Corrigez d'abord les fautes éventuelles dans le formulaire ci-dessous, et appuyez à nouveau sur le bouton "Envoyer la déclaration de dégâts !".

Introduire une déclaration

1

Véhicule

2

Conducteur

Indiquez les données relatives à la personne qui conduisait le véhicule au moment de l'accident.

Numéro auquel vous êtes joignable pendant la journée

3

Dégâts

(Indiquez l'endroit de nouveau)

(si connu)

(si connu)

(si connu)

4

Renseignements complémentaires

(si connu)

5

Formulaire de constat d'accident

Joignez un scan ou une photo du formulaire de Constat Européen d'Accident (idéalement recto verso). Joignez éventuellement d'autres photos.

(jusqu'à max. 5 photos)

(jusqu'à max. 5 fichiers)

Indiquez les dégâts à votre véhicule sur le croquis ci-dessous